Aanmeldformulier weerbaarheidstraining

Meld hieronder uw zoon of dochter aan voor deelname aan een weerbaarheidstraining bij Praktijk Schitter. Na onderstaande aanmelding nemen wij zo spoedig mogelijk contact met u op om een afspraak te maken voor verdere kennismaking.

Voornaam

Tussenvoegsel (indien van toepassing)

Achternaam

Geboortedatum

Geslacht

Adres

Postcode

Woonplaats

Naam ouders/verzorgers

Emailadres

Telefoonnummer

Wij schrijven onze zoon of dochter in voor:

Bikkeltjes met lef (5-7 jaar) | startdatum: bij voldoende aanmeldingen

Bikkels in de dop (8-12 jaar) | startdatum: bij voldoende aanmeldingen

Betreft uw aanmelding:

Particulier (u betaalt € 349,00)

Vergoede zorg (u heeft een verwijsbrief nodig van de huisarts/...)

Eventuele opmerkingen of vragen

* Door op ” Verzend aanmeldformulier” te klikken gaat u akkoord met onze Algemene voorwaarden.
Wij maken u erop attent dat wij de persoonsgegevens die u ons bij het invullen van het aanmeldformulier verstrekt, zullen verwerken op de manier zoals wij die in onze privacystatement hebben omschreven. Wij verwijzen u graag naar onze Privacystatement voor meer informatie over de verwerking van uw persoonsgegevens en de rechten die u heeft.